Порядок вхождения в медицинский бизнес лишь немногим отличается от аналогичных процедур для иных видов предпринимательства. Отличия состоят в обязательном лицензировании предпринимательской деятельности в области медицины и наличии специальной подготовки в избранной сфере медицинского бизнеса.
Обратимся к рассмотрению наиболее значимых вопросов организации предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения, отметим специфику и особенности регистрационных мероприятий, а также законодательного оформления данного процесса.
Первое, на чем следует сфокусировать внимание – это собственно понятие и определение предпринимательской деятельности. От того, какой экономический и правовой смысл закладывается законодателем в данное определение, зависит, что будет считаться незаконным предпринимательством, теневым бизнесом или уклонением от уплаты налогов на предпринимателей. Является ли, например, предпринимательской деятельностью консультирование врачом за вознаграждение своего соседа по дому или оказание медсестрой разовых медицинских услуг в частном порядке? Адекватное определение предпринимательской деятельности во многом снимает двусмысленность и неопределенность толкования.
Российское законодательство трактует предпринимательскую деятельность как инициативную самостоятельную деятельность граждан и юридических лиц, носящую систематический характер, связанную с коммерческим риском и направленную на получение прибыли. Соответственно, предприниматель – это лицо, которое принимает на себя риск в каком-либо виде коммерческой деятельности, результатом которой могут быть как прибыли, так и убытки.
Осуществлять предпринимательскую деятельность может не каждый желающий; законодательства большинства стран предусматривают в этой сфере определенные ограничения. Первое из них состоит в том, что предпринимательской деятельностью должно заниматься только дееспособное лицо, то есть лицо, которое в полной мере способно отвечать за свои поступки. Очевидно, что дети, не достигшие определенного возраста, и люди с психическими заболеваниями стать предпринимателями не могут.
Второе ограничение на занятие предпринимательской деятельностью накладывается законом на следующие категории граждан:
- Сотрудников правоохранительных органов;
- Парламентариев (депутатов) всех уровней;
- Сотрудников органов налогового и финансового контроля;
- Государственных служащих;
- Военнослужащих.
Данное ограничение вводится по вполне понятным причинам: если имеется совмещение функций, например, государственного служащего и предпринимателя, то возникает конфликт интересов личности и государства, который разрешается чаще всего в ущерб государственному или общественному интересу. Кроме того, совмещение функций предпринимателя и государственного служащего ведет к взяточничеству и коррупции, к криминализации общества в целом. Поэтому законодательное разграничение государственной службы и предпринимательской деятельности весьма целесообразно и уместно.
Для того чтобы начать предпринимательскую деятельность, потенциальному предпринимателю необходимо зарегистрироваться в соответствующем государственном органе – регистрационной палате или местной администрации. Процедура государственной регистрации необходима для того, чтобы:
- Вести учет и статистику в сфере предпринимательства;
- Выявлять лиц, занимающихся незаконной предпринимательской деятельностью;
- Пополнять местный бюджет за счет регистрационных сборов (особенно важен этот пункт для специальных налоговых режимов, практикуемых в так называемых оффшорных зонах).
Государственная регистрация индивидуальных предпринимателей и предприятий – процедура необходимая не только с точки зрения государства, но и самих хозяйствующих субъектов. Без официальной регистрации индивидуальные или коллективные предприниматели не могут быть наделены никакими правами – правом собственности, правом выступать истцом или ответчиком в суде, правом на осуществление предпринимательской деятельности. У незарегистрированных хозяйствующих субъектов нет собственного расчетного счета, печати, нет юридического адреса – то есть с ними нельзя вести совместный бизнес.
Таким образом, любой индивидуальный предприниматель или предприятие должны в обязательном порядке пройти процедуру официальной государственной регистрации и получить соответствующий правовой статус. До момента государственной регистрации индивидуальный предприниматель или предприятие не вправе заниматься предпринимательской деятельностью, так как она будет считаться незаконной. Данное положение логично и оправданно как с точки зрения экономической, так и юридической практики. Если бы закон не устанавливал подобного ограничения, недобросовестные предприниматели на годы затягивали бы процедуру государственной регистрации, избегая уплаты налогов, штрафов, таможенных пошлин. Уклонение хозяйствующего субъекта от установленных государством юридических процедур влечет за собой для организаторов такого бизнеса административную или уголовную ответственность (за незаконное предпринимательство, за уклонение от уплаты налогов, за нарушение норм честной конкуренции и проч.).
Процедура регистрации предпринимателей важна также в аспекте контроля достоверности данных, которые индивидуальные предприниматели и предприятия предоставляют о себе. Во многих странах мира существуют официально оформленные реестры лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью – например, реестры частнопрактикующих врачей или специализированных медицинских клиник. Данные реестры являются публичными документами, то есть общедоступными для всех желающих. Обычно в реестр частнопрактикующих врачей и индивидуальных предпринимателей включаются такие сведения, как фамилия, имя, отчество предпринимателя, его пол, дата и место рождения, место жительства, дата и способ прекращения деятельности в качестве предпринимателя, сведения о лицензиях, полученных данным лицом. В реестр предприятий включаются сведения о форме собственности юридического лица, сфере его деятельности, величине уставного капитала, владельцах бизнеса и некоторые иные данные.
Если предприниматель или предприятие исключены из реестра по фактам предумышленного или непредумышленного банкротства, мошенничества или иных неблаговидных действий, то об этом имеется соответствующая отметка в реестре. Таким образом, реестр выполняет важную функцию обеспечения информационной прозрачности бизнеса.
В большинстве стран мира за государственную регистрацию индивидуального предпринимателя или юридического лица взимается плата. Величина регистрационного сбора может варьироваться в зависимости от вида предпринимательской деятельности или места ее осуществления. Плата для индивидуальных предпринимателей обычно несколько ниже, чем для предприятий.1
Предприниматели, как и все другие граждане, обязаны уплачивать налоги. Поэтому для предпринимателей обязательна процедура постановки на учет в налоговых органах. В течение установленного законом периода времени предприниматель или вновь созданное предприятие должно стать на учет в налоговых органах. Кроме того, национальное законодательство различных стран может требовать от хозяйствующих субъектов постановки на учет в органах социального, пенсионного и медицинского страхования.
Следует отметить, что на некоторые виды предпринимательской деятельности требуются специальное разрешение – лицензия, которую выдают и отзывают специальные государственные органы. Лицензирование вводится с целью допуска к некоторым видам предпринимательства только достаточно квалифицированных и компетентных лиц, так как такая деятельность может быть связана с жизнью и здоровьем людей, их финансовым благополучием. В частности, лицензии необходимы в области транспортных перевозок, банковской и страховой деятельности, оказания финансовых и медицинских услуг, а также в некоторых других видах предпринимательства.
Лицензия на ведение медицинского бизнеса выдается специальными лицензионными комиссиями создаваемыми при органах государственного управления. Для получения лицензии учреждения и частнопрактикующие врачи представляют в комиссию заявление с указанием видов медицинской деятельности и следующие документы:
Для учреждений:
- устав или положение, утвержденные в установленном порядке;
- учредительный договор или договор о совместной деятельности;
- документы о структуре и штатах учреждения, квалификации работников;
- документы о наличии помещений, инструментария и оборудования, соответствующих требованиям, предъявляемым к заявленным видам деятельности;
- заключение о техническом состоянии здания;
Для частнопрактикующих врачей:
- копия диплома об окончании высшего медицинского учебного заведения;
- копия трудовой книжки, подтверждающей стаж работы в области оказания медицинских услуг;
- иные документы, подтверждающие квалификацию врача и его деятельность по оказанию медицинской помощи;
- документы о наличии помещений, инструментария и оборудования, соответствующих требованиям, предъявляемым к заявленным видам деятельности;
- заключение о техническом состоянии здания.
Требуемые документы необходимы для выяснения необходимой квалификации лиц, оказывающих медицинские услуги, а также условий, в которых оказываются такие услуги частнопрактикующим врачом или медицинским учреждением.
Государственным надзорным органом лицензия может быть отозвана в случае невыполнения предпринимателем условий лицензионного соглашения. В этом случае продолжение предпринимательства в данной области становится для бывшего обладателя лицензии невозможным.
Предпринимательской деятельностью могут заниматься как отдельные граждане – физические лица, так и коллективные предприниматели – юридические лица. Физические лица осуществляют свою деятельность как индивидуальные предприниматели, а юридические лица как предприятия всех форм собственности – частной, акционерной, государственной, общественной. Осуществление предпринимательской деятельности в виде индивидуального предпринимательства и коммерческих предприятий подробнее рассмотрим ниже.
1 Величина регистрационного сбора в России по состоянию на 2005 г. составляет для индивидуальных предпринимателей 400 руб., для юридических лиц – 2000 руб.